萎缩性胃炎，真是胃癌的“近亲”吗？

如果要问，消化道疾病中什么最让人焦虑不安，我想恐怕非“萎缩性胃炎”莫属。也正因如此，“萎缩性胃炎”也一直充满了争议，诸如“胃癌的隔壁邻居”、“距离胃癌仅一步之遥”等等之类的说法，让手拿病理报告的患者们，还未正规就诊，心里却已经乱成一团。

显然，出现上述情况，除了大众对“萎缩性胃炎”本身的误解之外，相关科普内容的欠缺也是一大原因。那么今天我们就深入扒一扒“萎缩性胃炎”。

No.1

萎缩性胃炎会发展成胃癌吗？

我们直奔主题，萎缩性胃炎会发展成胃癌吗？

答案是，会，但发生率非常低。

据统计，萎缩性胃炎患者每年的胃癌发生率在1%左右，而且胃癌的发生发展是个慢性长期的过程，只要定期复查，即便有癌变也能早期发现。

No.2

我是不是属于那1%的人群？

临床上这1%的人群通常被定义为高危人群。

如何界定高危人群呢？

这是消化内科专科医生干的事。

不过，粗略来讲，依然有以下几个方面可以供大家参考。

首先，胃黏膜萎缩的范围和程度。

萎缩程度分轻、中、重三个等级。

显而易见，重度萎缩的患者，癌变风险一定是高于轻度萎缩的。

与此同时，萎缩范围越广，风险性也越高。

第二，病理报告中是否带有“异型增生或者上皮内瘤变”字样。

“异型增生”或“上皮内瘤变”其实是同一个概念，有它的出现，通常提示更高的胃癌发生风险。

但同样需要指出的是，轻度异型增生大多都可以在正规治疗后得到逆转，而重度异型增生则癌变风险大幅升高。

第三，考虑到生理性衰老因素，同样程度的“萎缩性胃炎”老年人风险比青年人小，这点经常被大众所忽略。

其实对于60岁以上人群，胃黏膜细胞原本就可能因为机体衰老而出现萎缩。

因此，对于老年人而言，萎缩性胃炎未必就一定等同于疾病。

反而，在20、30岁等不该出现萎缩的年纪出现了胃黏膜的萎缩，才更应该被重视。

No.3

得了“萎缩性胃炎”该怎么办？

说了那么多原理性的内容，现在来点干货。拿到了“萎缩性胃炎”这份病理报告，该怎么办？

1.咨询专业医生

首先建议摒弃各种听到的“不实传言”，到消化内科门诊，咨询专科医生意见。

2.关于随访。

对于萎缩性胃炎患者来说，胃镜随访永远是放在第一位的。轻度萎缩性胃炎，不伴有异型增生，随访的时间可以拉长到2年。重度萎缩，同时又伴随异型增生的患者，建议每年随访。对于部分中度或者重度异型增生的患者，随访时间会更短，甚至需要当下内镜治疗或外科手术。随访的过程中，切忌给自己太大心理负担，该吃该喝、生活照旧。有消化道不舒服症状，可以门诊配药解决。胃镜做了没发现肿瘤，那就放宽心。

3.关于药物。

补充叶酸、微量元素，减少高脂、高盐、油炸及腌制品的摄入对预防萎缩有一定的作用。存在幽门螺杆菌感染的话，建议杀菌治疗。但总体来说，没有什么特效的药物可以逆转胃黏膜萎缩。

胃肠疾病、胃肠镜

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2019年8月27日 10:07

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